Evaluation of BDNF levels in patients hospitalized for physical trauma at an emergency hospital in Porto Alegre, southern Brazil / Avaliação dos níveis de BDNF em pacientes hospitalizados por trauma físico em um hospital de emergência de Porto Alegre, sul do Brasil

Abstract Objective To assess the association between brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels and acute stress disorder (ASD) in patients who have suffered physical trauma. Methods Data were collected at an emergency hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Participants were over 18 years of age, victims of physical trauma, and had been hospitalized for a minimum of 48 hours. A total of 117 hospitalized patients who agreed to participate in the research were grouped according to the shift in which blood was collected (38 subjects from the morning shift and 79 from the afternoon shift), had their BDNF levels measured and responded to other questionnaires. Respondents were further grouped by age into three ranges: 18-30, 31-50 and 51-70 years. Results We found a significant difference in the distribution of BDNF between the two shifts in which blood samples were collected, with the afternoon group having higher BDNF levels (U = 1906.5, p = 0.018). A difference was observed only between the 18-30 group and the 51-70 group in the afternoon shift (Umorning = 1107, pmorning = 0.575; Uafternoon = 7175, pafternoon = 0.028). Conclusions The population whose blood samples were collected in the afternoon showed significantly higher values of BDNF compared to those of the morning shift. This same population presented lower BDNF levels when associated with ASD subtypes A1, A2, and A. We hypothesize that the lower values of BDNF measured in the morning shift were due to a response to the circadian cycle of cortisol, whose action inhibits the expression of serum neurotrophins.

Resumo Objetivo Verificar a associação entre os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (brain-derived neurotrophic factor [BDNF]) e transtorno de estresse agudo (TEA) em pacientes que sofreram trauma físico. Métodos Os dados foram coletados em um hospital de emergência de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes eram maiores de 18 anos, vítimas de trauma físico e estavam hospitalizados por um período mínimo de 48 horas. Um total de 117 pacientes hospitalizados que concordaram em participar da pesquisa foram agrupados de acordo com o turno de realização da coleta de sangue (38 sujeitos no turno da manhã e 79 sujeitos no turno da tarde), tiveram seus níveis de BDNF medidos e responderam a outros questionários. Os entrevistados também foram agrupados por idade em três faixas etárias: 18-30, 31-50 e 51-70 anos. Resultados Encontramos uma diferença significativa na distribuição de BDNF entre os turnos, sendo que o grupo da tarde apresentou níveis maiores de BDNF (U = 1906,5, p = 0,018). Houve diferença entre o grupo de 18-30 anos e o de 51-70 anos no turno da tarde (Umanhã = 1107, pmanhã = 0,575; Utarde = 7175, ptarde = 0,028). Conclusões A população cuja coleta ocorreu à tarde apresentou valores significativamente maiores de BDNF em relação à coleta do turno da manhã. Esta mesma população apresentou menores níveis dessa neurotrofina quando associada com os subtipos A1, A2 e A de TEA. É possível hipotetizar que os menores valores de BDNF aferidos na coleta do turno da manhã se devam a uma resposta ao ciclo circadiano do cortisol, cuja ação inibe a expressão de neurotrofinas séricas.

Evaluation of BDNF levels in patients hospitalized for physical trauma at an emergency hospital in Porto Alegre, southern Brazil.

OBJECTIVE: To assess the association between brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels and acute stress disorder (ASD) in patients who have suffered physical trauma. METHODS: Data were collected at an emergency hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Participants were over 18 years of age, victims of physical trauma, and had been hospitalized for a minimum of 48 hours. A total of 117 hospitalized patients who agreed to participate in the research were grouped according to the shift in which blood was collected (38 subjects from the morning shift and 79 from the afternoon shift), had their BDNF levels measured and responded to other questionnaires. Respondents were further grouped by age into three ranges: 18-30, 31-50 and 51-70 years. RESULTS: We found a significant difference in the distribution of BDNF between the two shifts in which blood samples were collected, with the afternoon group having higher BDNF levels (U = 1906.5, p = 0.018). A difference was observed only between the 18-30 group and the 51-70 group in the afternoon shift (Umorning = 1107, pmorning = 0.575; Uafternoon = 7175, pafternoon = 0.028). CONCLUSIONS: The population whose blood samples were collected in the afternoon showed significantly higher values of BDNF compared to those of the morning shift. This same population presented lower BDNF levels when associated with ASD subtypes A1, A2, and A. We hypothesize that the lower values of BDNF measured in the morning shift were due to a response to the circadian cycle of cortisol, whose action inhibits the expression of serum neurotrophins.

Acute stress disorder and defense mechanisms: a study of physical trauma patients admitted to an emergency hospital.

INTRODUCTION: Acute stress disorder (ASD) encompasses a set of symptoms that can arise in individuals after exposure to a traumatic event. This study assessed the defense mechanisms used by victims of physical trauma who developed ASD. METHOD: This was a controlled cross-sectional study of 146 patients who suffered physical trauma and required hospitalization. A structured questionnaire was used to evaluate ASD symptoms based on DSM-5 diagnostic criteria, in addition to the Defense Style Questionnaire (DSQ). RESULTS: Ten participants (6.85%) received a positive diagnosis of ASD, and 136, (93.15%) a negative diagnosis. The majority of the sample consisted of men with median age ranging from 33.50 to 35.50. The most prevalent defense mechanisms among the 10 patients with ASD were cancellation and devaluation, which belong to the neurotic and immature factors, respectively. Positive associations between the presence of symptoms from criterion B of the DSM-5 and defense mechanisms from the DSQ were found. These included the mechanisms of undoing, projection, passive aggression, acting out, autistic fantasy, displacement, and somatization. CONCLUSION: Patients with ASD employed different defense mechanisms such as undoing and devaluation when compared to patients not diagnosed with ASD. These results mark the importance of early detection of ASD symptoms at a preventative level, thereby creating new possibilities for avoiding exacerbations related to the trauma, which represents an important advance in terms of public health.

Acute stress disorder and defense mechanisms: a study of physical trauma patients admitted to an emergency hospital / Transtorno de estresse agudo e mecanismos de defesa: pesquisa com pacientes que sofreram trauma físico atendidos em um hospital de emergência

Abstract Introduction: Acute stress disorder (ASD) encompasses a set of symptoms that can arise in individuals after exposure to a traumatic event. This study assessed the defense mechanisms used by victims of physical trauma who developed ASD. Method: This was a controlled cross-sectional study of 146 patients who suffered physical trauma and required hospitalization. A structured questionnaire was used to evaluate ASD symptoms based on DSM-5 diagnostic criteria, in addition to the Defense Style Questionnaire (DSQ). Results: Ten participants (6.85%) received a positive diagnosis of ASD, and 136, (93.15%) a negative diagnosis. The majority of the sample consisted of men with median age ranging from 33.50 to 35.50. The most prevalent defense mechanisms among the 10 patients with ASD were cancellation and devaluation, which belong to the neurotic and immature factors, respectively. Positive associations between the presence of symptoms from criterion B of the DSM-5 and defense mechanisms from the DSQ were found. These included the mechanisms of undoing, projection, passive aggression, acting out, autistic fantasy, displacement, and somatization. Conclusion: Patients with ASD employed different defense mechanisms such as undoing and devaluation when compared to patients not diagnosed with ASD. These results mark the importance of early detection of ASD symptoms at a preventative level, thereby creating new possibilities for avoiding exacerbations related to the trauma, which represents an important advance in terms of public health.

Resumo Introdução: O transtorno de estresse agudo (TEA) reúne um conjunto de sintomas que pode surgir nos indivíduos após exposição a um evento traumático. Este estudo verificou a relação entre o estilo defensivo e o desenvolvimento de TEA e seus sintomas em uma amostra de pacientes que sofreram trauma físico. Métodos: Este estudo transversal controlado envolveu 146 pacientes que sofreram trauma físico e necessitaram hospitalização. Um questionário estruturado foi utilizado para avaliar sintomas de TEA, baseado nos critérios diagnósticos do DSM-5, além do Questionário de Estilo Defensivo (Defense Style Questionnaire - DSQ). Resultados: Dez (6,85%) pacientes tiveram diagnóstico positivo para TEA, e 136 (93,15%), diagnóstico negativo. A maioria da amostra foi composta por homens com idade mediana variando de 33,50 a 35,50. Nos 10 pacientes positivos para TEA, destacou-se a maior utilização de mecanismos de defesa de anulação e desvalorização, pertencentes ao fator neurótico e ao fator imaturo, respectivamente. Foram observadas associações positivas entre presença de sintomas de TEA do critério B do DSM-5 e os mecanismos de defesa do DSQ, sobretudo nos mecanismos de anulação, projeção, agressão passiva, acting out, fantasia autística, deslocamento e somatização. Conclusão: Pacientes com TEA utilizaram mais mecanismos de defesa do tipo anulação e desvalorização quando comparados aos pacientes sem diagnóstico de TEA. Ressalta-se a importância da detecção precoce de sintomas de TEA a fim de evitar outros agravos relacionados ao trauma, o que representa uma importante evolução em termos de saúde pública.

Escalas psicométricas como instrumentos de rastreamento para depressão em estudantes do ensino médio / Depression rating scales as screening tools for depression in high school students

CONTEXTO: A depressão é uma importante causa de suicídio em adolescentes. Portanto, são necessários instrumentos adequados para o rastreamento da depressão nessa população. OBJETIVO: Avaliar escalas de depressão como instrumentos de rastreamento para depressão em estudantes brasileiros do ensino médio. MÉTODOS: Estudo transversal. Três escalas (BDI, CES-D, e CRS) e um teste para avaliar sintomas psiquiátricos gerais (SRQ) foram aplicados individualmente a 503 estudantes do ensino médio com idades entre 15 e 17 anos. Os resultados foram comparados aos obtidos com os critérios de depressão maior do manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV). RESULTADOS: A prevalência de depressão maior utilizando-se os critérios do DSM-IV foi de 10,9%. Adolescentes com depressão maior apresentaram escores significativamente mais altos (p = 0,001) no SRQ e nas três escalas avaliadas em comparação ao grupo sem depressão. A sensibilidade e a especificidade para identificar depressão pelo BDI, CES-D e CRS foram, respectivamente, 0,77 e 0,70, 0,75 e 0,73 e 0,82 e 0,71 (curva ROC). Os melhores pontos de corte foram 9 para o BDI, 10 para a CRS e 14 para a CES-D. A frequência de sintomas depressivos foi maior em meninas (aproximadamente 2:1). CONCLUSÃO: Esses achados indicam o uso do BDI, da CES-D e da CRS apenas para o rastreamento, ou como uma avaliação sintomática adicional, da depressão em estudantes do ensino médio. A diferença entre meninos e meninas com relação aos escores nas escalas alerta contra o uso dos mesmos valores de corte para ambos os sexos.

BACKGROUND: Depression is a major cause of suicide among adolescents. Therefore, it is crucial to find suitable depression screening tools for this population. OBJECTIVE: To evaluate the use of depression rating scales as screening tools for depression in a sample of Brazilian high school students. METHODS: A cross-sectional study. Three scales (BDI, CES-D, and CRS) and a screening test for general psychiatric symptoms (SRQ) were administered to a sample of 503 high school students aged between 15 to 17 years. The results were compared to those obtained with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). RESULTS: The prevalence of major depression using DSM-IV criteria was 10.9%. Adolescents with major depression had significantly higher (p = 0.001) scores in the SRQ and in the three scales analyzed compared to the group without depression. The sensitivity and specificity of BDI, CES-D, and CRS were 0.77 and 0.70, 0.75 and 0.73, and 0.82 and 0.71, respectively, to screen for major depression (ROC curve). The best cutoff values to suggest depression were 9 for BDI, 10 for CSR, and 14 for CES-D. The frequency of depressive symptoms was higher in girls (approximately 2:1). DISCUSSION: The present findings support the use of the BDI, the CES-D and the CRS only for screening or as an additional symptomatic evaluation of depression in high school student. The difference in scale scores between boys and girls warns against the use of the same cutoff values for both sexes.

Implicaþ÷es da depressõo e do risco de suicídio na escola durante a adolescÛncia / The implications on the depression and the suicide in the adolescence for the class room

Este artigo tem como objetivo revisar brevemente alguns aspectos sobre a depressõo e o risco de suicidio na adolescencia, no que diz respeito O identificaþõo e ao diagnóstico, com Ûnfase nas implicaþ÷es em sala de aula. Salienta-se a importÔncia de um maior conhecimento dos educadores a respeito destes quadros, o que poderia contribuir significativamente para a correta identificaþõo, encaminhamento e mesmo prevenþõo destas patologias, que afetam muitos adolescentes e repercutem na família e na escola. Além disso, apresenta-se o papel da consultoria escolar. Discutem-se os comportamentos potencialmente indicativos de problemas depressivos em adolescentes (AU)

Implicações da depressäo e do risco de suicídio na escola durante a adolescência / The implications on the depression and the suicide in the adolescence for the class room

Este artigo tem como objetivo revisar brevemente alguns aspectos sobre a depressäo e o risco de suicidio na adolescencia, no que diz respeito à identificaçäo e ao diagnóstico, com ênfase nas implicações em sala de aula. Salienta-se a importância de um maior conhecimento dos educadores a respeito destes quadros, o que poderia contribuir significativamente para a correta identificaçäo, encaminhamento e mesmo prevençäo destas patologias, que afetam muitos adolescentes e repercutem na família e na escola. Além disso, apresenta-se o papel da consultoria escolar. Discutem-se os comportamentos potencialmente indicativos de problemas depressivos em adolescentes

Prevalencia de intoxicacao aguda e problemas cronicos pela ingestao de alcool no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre / Prevalence of acute alcohol intoxication and chronic alcohol related problems in the Hospital de Pronto Socorro of Porto Alegre

Um estudo transversal foi realizado no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre com o objetivo de analisar a prevalencia de intoxicacao aguda e problemas cronicos pela ingestao de alcool. Foi avaliado cada setimo paciente, sete dias consecutivos, vinte quatro horas por dia. Dados demograficos e clinicos eram obtidos, o Teste Cage aplicado. A alcoolemia era estimada pelo alcoolimetro edosada no sangue. A amostra foi de 356 pacientes, predominando homens em torno de 30 anos de idade. A prevalencia de aloolismo estimada pelo Teste CAGE foi 15,2 por cento . A alcoolemia foi positiva em 16,5 por cento dos pacientes. Foi encontrada prevalencia de 70,5 por cento de intoxicacao aguda, 50 por cento tambem apresentaram problemas cronicos. As altas prevalencias encontradas neste estudo ressaltam a necessidade de uma adequada triagem e encaminhamento desses casos

Aliança terapeutica com adolescentes / Therapeutic alliance with adolescents

O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisao dos aspectos referentes ao estabelecimento de uma alianca terapeutica com adolescentes, utilizando-se de dois casos ilustrativos. Sao analisadas as caracteristicas do paciente, do terapeuta, e da relacao entre eles que facilitam uma adequada AT. Embora muitos autores ja tenham pesquisado a importancia da AT nas psicoterapias com adolescentes, poucos sao os que utilizam metodologia controlada na avaliacao de seus resultados

Manejo de emergencia do paciente psicotico / Emergency management of the psychotic patient

Os autores revisam o manejo do paciente agudamente psicotico na Emergencia de um Hospital Geral. A importancia do correto diagnostico clinicio e discutido no sentido de permitir a diferenciacao entre os estados funcionais e organicos. Uma tabela com os aspectos psicopatologicos mais comuns e mostrada, ajudando a caracterizar as distintas sindromes psiquiatricas. A terapia indicada e descrita em detalhes alem de rotina que facilite um tratamento adequado e encaminhamento seguro quando necessario

Grupoterapia con adolescentes: uma experiência de co-terapia / Group therapy with adolescents: an experience with co-therapy

Os autores relatam suas experiências na qualidade de co-terapeutas de um grupo de adolescentes no Hosptial de Clínicas de Porto Alegre, no período de oito meses. Tecem comentários a respeito das vicissitudes desta etapa evolutiva e do favorecimento da elaboraçäo da conflitiva edípica, propiciado pela co-terapia com terapeutas de sexos diferentes, reproduzindo artificalmente o modelo familiar original (pais x irmäos)

Características gerais do atendimento das tentativas de suicídio em um hospital de pronto socorro / General characteristics of attempted suicide care in an emergency hospital

Foram entrevistados, durante um período de duas semanas, 24 estudantes de medicina que trabalhavam como internos-bolsistas nas salas de atendimento externo do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS), tendo como objetivo examinar de que forma prestavam atendimento aos pacientes que haviam tentado suicídio. Tratou-se de obter as impressöes destes 24 internos a respeito da avaliaçäo dos casos, manejo das situaçöes de emergência e encaminhamentos realizados. Discute-se, igualmente, o quanto estes internos se sentem preparados para lidar com tais casos e quais as reaçöes emocionais mais freqüentes neles despertadas

Pertubaçöes afetivas: o papel dos receptores / Affective disorders: the role of receptors

O uso crônico de antidepressores tricíclicos aumenta a sensibilidade dos receptores alfa-1 e receptores triptaminérgicos pós-sinápticos, diminuindo a sensibilidade dos receptores ß. O mecanismo destas alteraçöes näo está totalmente elucidado. Além disso, a relaçäo entre os receptores alfa - 2 e dopaminérgicos nas doenças mentais tem sido estudados, sem resultados conclusivos até o momento. Os autores revisam os trabalhos mais recentes acerca do papel destes receptores nas perturbaçöes afetivas